Perustelut
Valmistelijat
Toimialuejohtaja Juha Paloneva (juha.paloneva@pohde.fi), toimialuejohtaja Päivi Peltokorpi (paivi.peltokorpi@pohde.fi), toimialuejohtaja Katri Korolainen (katri.korolainen@pohde.fi), toimialuejohtaja Jaakko Niinimäki (jaakko.niinimaki@pohde.fi), toimialuejohtaja Leena Mämmi-Laukka (leena.mammi-laukka@pohde.fi), toimialuejohtaja Mervi Koski (mervi.koski@pohde.fi), vs. toimialuejohtaja Marja Salo (marja.salo@pohde.fi), hankinta- ja valvontajohtaja Arja Heikkinen (arja.heikkinen@pohde.fi), hankintapäällikkö Miia Kekarainen (miia.kekarainen@pohde.fi), asiantuntija Sanna Tölli (sanna.tolli@pohde.fi), vastuuyksikköpäällikkö Mari Hemmilä (mari.hemmila@pohde.fi).
Käsiteltävä asia
Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävistä asiakasmaksuista määrätään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa (734/1992) ja -asetuksessa (912/1992). Asiakasmaksulain mukaan sosiaali- ja terveyspalvelujen käyttäjältä voidaan periä asiakasmaksu, jollei lailla toisin säädetä. Palveluista perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen.
Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen hallintosäännön 76 §:n mukaan aluevaltuusto päättää hyvinvointialueen palveluista ja muista suoritteista perittävien maksujen yleisistä perusteista. Aluehallitus päättää asiakasmaksuista ja palveluseteliarvoista aluevaltuuston hyväksymien yleisten perusteiden mukaisesti.
Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen aluevaltuusto on päättänyt 19.12.2022 (§ 262) sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen yleiset periaatteet ja lakisääteiset terveydenhuollon asiakasmaksut. Aluevaltuusto on päättänyt, että hyvinvointialueella otetaan käyttöön terveydenhuollon asiakasmaksut asiakasmaksulain ja -asetuksen enimmäismäärien mukaisesti. Sosiaalihuollon lakisääteisten ja harkinnanvaraisten asiakasmaksujen osalta maksut tuodaan päätettäväksi palvelukohtaisesti. Lisäksi aluevaltuuston on päättänyt, että sosiaali- ja terveyspalveluja voidaan antaa tavanomaisina käyntiasiointina tai digitaalisesti etäpalveluna. Etäpalvelu tai etävastaanotto on verrattavissa perinteiseen vastaanottokäyntiin tai palveluun ja sillä korvataan käynti toimipisteessä tai kotona. Etäyhteyksien avulla annetusta palvelusta peritään pääsääntöisesti samat maksut kuin esimerkiksi vastaavasta vastaanottokäynnistä tai kotikäynnillä annetusta palvelusta, mikäli palvelu on maksullinen muutoinkin. Terveydenhuollon käynti, joka toteutetaan etävastaanottona, on 15 % edullisempi verrattuna perinteiseen vastaanottokäyntiin.
Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut esitetään voimaantulevaksi 1.1.2026 alkaen.
Terveydenhuollon asiakasmaksut
Pohteella terveydenhuollon asiakasmaksuista peritään pääsääntöisesti asiakasmaksuasetuksen ja -lain mukaiset enimmäismaksut. Asiakasmaksuja tarkistetaan joka toinen vuosi kansaneläkeindeksien muutosten mukaisesti. Kansaneläkeindeksillä tarkastettavien maksujen euromääriin esitetään 6,93 prosentin korotus. Käyttämättä jätetyn palvelun asiakasmaksua esitetään korotettavaksi 30 prosentilla. Terveydenhuollon asiakasmaksut huomioidaan maksukattokertymässä, jota esitetään korotettavaksi 815 euroon.
Sosiaalihuollon asiakasmaksut
Pohteen päättämiä sosiaalihuollon asiakasmaksuja esitetään korotettavaksi elinkustannusindeksillä, joka on 0,52 % (syyskuu 2024-2025 pisteluku).
Niissä asiakasmaksuissa, joissa on huomioitu Kelan perustoimeentulotuen perusosa, esitetään käytettäväksi asiakasmaksun tarkistamisessa Kelan perustoimeentulotuen perusosan vuoden 2026 määrää.
Vammaispalvelulain mukaisten erityispalveluiden asiakasmaksut
Sosiaalihuollon asiakasmaksuihin on sisällytetty vammaispalvelulain (675/2023) mukaiset asiakasmaksut. Vammaispalvelulain 42 § siirtymäsäännöksen mukaan asiakkaan päätökset on saatettava uuden vammaispalvelulain mukaisiksi aina vammaisen henkilön aloitteesta tai hyvinvointialueen aloitteesta, kun vammaisen henkilön palveluntarve sitä edellyttää. Kaikki päätökset on saatettava vammaispalvelulain mukaisiksi viimeistään 1.1.2028 alkaen. Asiakkaan asiakasmaksu määräytyy sen vammaispalvelulain (380/1987 tai 675/2023) mukaan, jonka perusteella palvelupäätös on voimassa.
Asumisen tuen asiakasmaksuna ehdotetaan perittäväksi ylläpitomaksu, ateriat toteuman perusteella Pohteen päättämän asiakasmaksuhinnaston mukaisesti sekä asumisen kustannukset.
Valmennus palveluna on maksuton, mutta jos valmennus toteutetaan asumispalveluyksikössä, esitetään asiakasmaksuna perittäväksi lyhytaikaisen huolenpidon asiakasmaksu.
Vaativa moniammatillinen tuki, joka järjestetään vaativan moniammatillisen tuen yksikössä, esitetään perittäväksi sosiaalihuoltolain mukainen lyhytaikaisen huolenpidon asiakasmaksu. Jos tämä palvelu järjestetään ympärivuorokautisena palveluna Oys:in Konstissa, esitetään tästä palvelusta perittäväksi asiakasmaksuasetuksen mukainen kuntoutushoidon maksu. Jos palvelu järjestään avopalveluna Oys:in Konstissa, palvelu on maksutonta.
Lapsen asumisen tuesta kodin ulkopuolella esitetään perittäväksi asiakasmaksulain mukainen enimmäismäärä.
Lyhytaikaisen huolenpidon asiakasmaksuna esitetään perittäväksi sama asiakasmaksu kuin sosiaalihuoltolain mukaisessa lyhytaikaisessa asumispalvelussa.
Esitetään, että lyhytaikaisesta huolenpidosta koululaisten loma-aikoina peritään asiakasmaksu toteutuneiden toimintapäivien mukaisesti.
Yhteisöllinen asuminen
Pohteella yhdenmukaistetaan sosiaalihuoltolain mukaisen yhteisöllisen asumisen asiakasmaksun määräytymisen periaatteet kaikille asiakasryhmille. Asiakasmaksu esitetään määräytyväksi asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien jatkuvan ja säännöllisen kotiin annettavan palvelun, esimerkiksi kotihoidon asiakasmaksun ja tukipalvelujen mukaisesti. Lisäksi asiakas maksaa mahdolliset asumisen kustannukset.
Kotiin annettavan jatkuvan ja säännöllisen asiakasmaksun määrittelyssä noudatetaan asiakasmaksulain 10 e §:ää. Asiakasmaksun määrittelyssä huomioidaan palvelutuntien määrä, perheen koko ja asiakkaan ja mahdollisen puolison bruttotulot. Bruttotuloihin tehdään lakisääteiset vähennykset, joita ovat mahdollinen edunvalvonnan tai edunvalvontavaltuutetun perusmaksu ja mahdolliset edellisen asunnon kustannukset palvelun alkuvaiheessa.
Esitetään, että yhteisöllisessä asumisessa huomioidaan vähennyksenä bruttotuloihin mahdollinen edunvalvontaan liittyvä tilintarkastusmaksun perusmaksu.
Lisäksi esitetään, että asiakkaan lääkekustannukset huomioidaan seuraavasti: maksupäätöksessä huomioidaan kaikille asiakkaille Kelan vuosiomavastuun mukainen lääkemeno ja erillisen hakemuksen perusteella ylimääräiset lääkemenot.
Esitetään, että jatkuvan ja säännöllisen kotiin annettavan palvelun tai kotihoidon asiakasmaksua ei peritä asiakkailta, joiden bruttotulot ovat alle 1200 € kuukaudessa edellä mainittujen tuloista tehtävien vähennysten jälkeen. Käytännön yhtenäistämisen myötä esitetään lakkautettavaksi aluevaltuuston päätöksestä 30.1.2023 § 8 kohta 5 mielenterveys- ja päihdeasiakkaiden yhteisöllisen asumisen asiakasmaksun määräytymisen periaatteista ja käyttövarasta.
Esitetään lakkautettavaksi aluevaltuuston päätös 16.10.2023 § 142 yhteisöllisen asumispalvelun sosiaalista kanssakäymistä edistävän toiminnan erillisestä asiakasmaksusta 70 € kuukaudessa.
Päätöshistoria
Aluevaltuusto 19.12.2022 § 262 Sosiaali- ja terveydenhuollon yleiset periaatteet ja lakisääteiset asiakasmaksut.
Aluevaltuusto 31.1.2023 § 8 Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen mielenterveys- ja päihdeasiakkaiden asumispalvelujen asiakasmaksut ja käyttövarat 1.1.2023 alkaen.
Tulevaisuuslautakunta 12.4.2023 Sosiaali- ja terveydenhuollon yleiset periaatteet ja lakisääteiset asiakasmaksut.
Tulevaisuuslautakunta 11.5.2023 Asiavirheen korjaaminen tulevaisuuslautakunnan päätöksestä 12.4.2023 § 39.
Aluevaltuusto 16.10.2023 § 142 Yhteisöllisen asumisen sosiaalista kanssakäymistä edistävän toiminnan asiakasmaksu.
Aluevaltuusto 18.12.2023 § 197 Sosiaali- ja terveydenhuollon yleiset periaatteet.
Tulevaisuuslautakunta 13.11.2024 § 143 Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen yleiset periaatteet ja lakisääteiset terveydenhuollon asiakasmaksut 1.1.2025 alkaen.
Aluehallitus 26.11.2024 § 514 Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen yleiset periaatteet ja lakisääteiset terveydenhuollon asiakasmaksut 1.1.2025 alkaen.
Aluevaltuusto 16.12.2024 § 124 Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen yleiset periaatteet ja lakisääteiset terveydenhuollon asiakasmaksut 1.1.2025 alkaen.