Aluehallitus, kokous 3.2.2026

Esityslista on tarkastettu

§ 62 Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen ensihoitopalvelun palvelutasopäätös

PPHVADno-2025-24108

Aikaisempi käsittely

Perustelut

Hyvinvointialueen on järjestettävä alueensa ensihoitopalvelu. Ensihoitopalvelu on suunniteltava ja toteutettava yhteistyössä päivystävien terveydenhuollon toimipisteiden kanssa siten, että nämä ja muut sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan kotona annettavat päivystykselliset lähipalvelut yhdessä muodostavat alueellisesti toiminnallisen kokonaisuuden. Ensihoitopalveluun kuuluvat terveydenhuoltolain 40§ ja Sosiaali- ja terveysministeriön ensihoitopalvelusta antaman asetuksen 585/2017 2§ mukaiset tehtävät.

Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen ensihoidon palvelutasopäätöksessä määritellään ensihoidon sisältö, järjestämistapa, tavoittamisajat sekä muut mittarit, johtaminen ja henkilöstön koulutus sekä varautuminen poikkeaviin tilanteisiin.

Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialue järjestää ensihoitopalvelun omana toimintana. Ensihoitopalveluun sisältyvät ensivaste, ensihoito perus- ja hoitotasolla, ensihoidon kenttäjohtaminen sekä ensihoitopalvelulle kuuluvat potilassiirrot. Hyvinvointialueella on ensihoidosta vastaava lääkäri ja Pohjois-Suomen yhteistyöalueen ensihoitokeskus järjestää Pohjois-Suomen alueelle ympärivuorokautisen ensihoitolääkäripäivystyksen, joka on sisällytetty osaksi lääkärihelikopteritoimintaa.

Ensihoitopalvelulla on erilaisia erikoisyksikköjä, jotka täydentävät palveluntuotantoa. Tehohoito-/monitoimiyksikkö sekä erityistilanneyksikkö, joilla vastataan tehokkaammin esim. suuronnettomuustilanteisiin tai toimitaan erityisen haastavissa potilas- ja moniviranomaistilanteissa. Alue-ensihoitoyksikkö toimintaa kehitetään ensihoitoasetuksen (585/2017) 8§ mukaisesti vastaamaan tehtäviin, jossa edellytetään laajempaa potilaiden hoidon tarpeen arviointia ja tiivistä yhteistyötä esim. kotisairaalan kanssa. Ensihoitopalvelussa toimii puhelimessa tehtävä hoidon tarpeen arviointiyksikkö.

Palvelumuotoilua kehitetään vastaamaan kapenevaan päivystysverkon tuomiin haasteisiin ja ikäihmisten akuuttien ensihoitoa vaativien tehtävien hoitamisen turvaamiseksi. Tavoitteena tuottaa potilasturvallista päivystyksellistä palvelua kotiin ja välttää tarpeettomia päivystyskäyntejä sekä vähentää sairaalahoitojaksoja.

Ensihoitoyksiköiden määrä ja valmiusaika sekä päivystysalue määritellään kysyntään ja riskianalyysiin perustuen. Samankaltaisille alueille tulee tarjota yhdenvertainen ensihoitopalvelu. Ensihoidon valmius suunnitellaan vastaamaan ympärivuorokautista valmiuden ylläpitoa, kohdennetaan kysyntään perustuvaa valmiutta ja suunnitellaan kustannustehokas ensihoidon potilassiirtojen toimintamalli. Riskianalyysissä seurataan ensihoitotehtävien määrää, niiden kohdistumista alueittain, vuoden ja vuorokauden aikojen tehtävämäärien vaihtelua sekä arvioidaan sosiaali- ja terveydenhuollon toimintamallien kehittymistä ja niiden vaikutuksia ensihoitopalvelun käyttöön. Ensihoitopalvelun riskianalyysi päivitetään vuosittain kevään aikana. Riskianalyysin perusteella määritellään talousarviokausittain ensihoitovalmius, palvelun sisältö, tavoittamisajat ja laatumittarit.

Ensihoidon tulee vastata ensihoitopalvelun päivittäistoiminnasta, päivittäistoiminnasta poikkeavista erityistilanteista ja niihin varautumisesta (STM 585/2017). Ensihoitopalvelu varautuu vastaamaan uudistuvan lainsäädännön tuomiin velvoitteisiin.

Tulevaisuuslautakunta on käsitellyt Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen sisältöä 13.11.2025 infoasiana ja evästänyt valmistelijoita.

Hallintosäännön 11 §:n mukaan aluevaltuusto päättää ensihoidon palvelutasopäätöksen hyväksymisestä.

Ehdotus

Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisjohtaja Kirsti Ylitalo-Katajisto (p. 044 703 4007):

Tulevaisuuslautakunta esittää aluehallitukselle ja edelleen aluevaltuustolle liitteen mukaisen ensihoidon palvelutasopäätöksen vuosille 2026–2029 hyväksymistä.

Päätös

Tulevaisuuslautakunta hyväksyi sosiaali-​ ja terveydenhuollon järjestämisjohtajan ehdotuksen.

Kokouksessa pidettiin tauko klo 12.30-13.15.

Merk. Anu Vuorinen oli pois kokouksesta klo 11.25-12.21.

Merk. Juha Paloneva poistui kokouksesta klo 11.53, Outi Korhonen poistui klo 12.30.

Perustelut

Asian aikaisempi käsittely löytyy päätöshistoriasta, Tulevaisuuslautakunta 20.11.2025 § 68.

Ehdotus

Esittelijä: Ilkka Luoma, hyvinvointialuejohtaja (p. 040 767 1609)

Aluehallitus hyväksyy tulevaisuuslautakunnan esityksen ja esittää aluevaltuustolle liitteen mukaisen ensihoidon palvelutasopäätöksen vuosille 2026– 2029 hyväksymistä.

Päätös

Aluehallitus hyväksyi hyvinvointialuejohtajan ehdotuksen.

Mirja Annala oli asiantuntijana läsnä kokouksessa asian käsittelyn ajan.

Kokouksessa pidettiin tauko asian käsittelyn jälkeen klo 13-13.45.

Merk. Mirja Vehkaperä, Ilkka Luoma, Kirsti Ylitalo-Katajisto ja Laura Paloheimo poistuivat kokouksesta tauon jälkeen klo 13.45. Kokouksen puheenjohtajana toimi sen jälkeen Mika Rämet ja esittelijänä Jouko Luukkonen. Pekka Simonen valittiin pöytäkirjantarkastajaksi.

Perustelut

Asian aikaisempi käsittely löytyy päätöshistoriasta, aluehallitus 2.12.2025 § 285.

Ehdotus

Aluehallituksen ehdotus:

Aluevaltuusto hyväksyy liitteen mukaisen ensihoidon palvelutasopäätöksen vuosille 2026– 2029.

Päätös

Merk. ensihoitopäällikkö Mirja Annala esitteli asiaa aluevaltuustolle.

Keskustelun kuluessa aluevaltuutettu Antti Nikula esitti asian palauttamista valmisteltavaksi, jota aluevaltuutettu Mika Flöjt kannatti. Puheenjohtaja totesi,​ että koska on tehty kannatettu esitys asian palauttamisesta valmisteluun,​ seuraavien puhujien on rajoitettava puheenvuoronsa koskemaan vain palautusehdotusta. Palautusehdotusta koskevan keskustelun aikana aluevaltuutettu Nikula ilmoitti peruuttavansa tekemänsä ehdotuksen.

Keskustelun kuluessa tehtiin seuraava muutosesitys:

Aluevaltuutettu Tapani Ervasti (kesk.)

”Esitän, että palvelutasopäätöksen liitteestä 1, sivulta yksi poistetaan kokonaan sanat "vaihteluväli" sekä päivävalmiuden pienempi lukema sekä yövalmiuden pienempi lukema.”

Aluevaltuutettu Kaisa Louet, Tuula Ala-Aho ja Saija Ylimäki kannattivat esitystä.

 

Puheenjohtaja totesi, että koska on tehty kannatettu muutosesitys, asiasta on äänestettävä. Puheenjohtaja esitti aluevaltuustolle, että äänestys suoritetaan sähköisessä kokousjärjestelmässä seuraavassa järjestyksessä:

JAA = aluehallituksen esitys
EI = Tapani Ervastin muutosesitys

Aluevaltuusto hyväksyi puheenjohtajan esityksen äänestystavasta ja -järjestyksestä.

Äänestyksen tulos:
JAA 51
EI 21
POISSA 7

Aluehallituksen esitys voitti äänestyksen.

Aluevaltuuston päätös

Aluevaltuusto hyväksyi aluehallituksen ehdotuksen.

 

Aluevaltuutetut Tapani Ervasti, Mika Flöjt ja Kaisa Louet jättivät eriävän mielipiteen päätöksestä.

 

Merk. kokouksessa pidettiin tauko 17.58-18.05.
Merk. aluevaltuutettu Pirjo Sirviö esitti työjärjestyspuheenvuorossaan, että § 58-62 jätetään pöydälle seuraavaan kokoukseen.
Merk. aluevaltuutettu Anniina Koutonen poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn aikana klo 17.31.

Perustelut

Ensihoidon dynaamisen palvelutasopäätöksen toimeenpano vuonna 2026

Aluevaltuusto on hyväksynyt ensihoidon palvelutasopäätöksen vuosille 2026–2029 (15.12.2025 §55). Pohjois-Pohjanmaan ensihoitopalvelun sisältö ja järjestämistapa vuonna 2026 toteutetaan palvelutasopäätöksen liitteen 1 mukaisesti sekä aluevaltuuston päättämien (15.12.2025) Oys sairaalapalvelujen ja ensihoidon toimialueen talouden tasapainotustoimenpiteitä noudattaen.

Ensihoitoyksiköiden määrä ja valmiusaika sekä päivystysalue määritellään kysyntään ja riskianalyysiin perustuen. Riskianalyysissä seurataan ensihoitotehtävien määrän kehittymistä, niiden kohdistumista alueittain, vuoden ja vuorokauden aikojen tehtävämäärien vaihtelua sekä arvioidaan sosiaali- ja terveydenhuollon toimintamallien muutosten vaikutuksia ensihoitopalvelun käyttöön. Valmiuden vuorokausittaisen määrän vaihtelun ja sijoittumisen perusteena on äkillisesti sairastuneen tai vammautuneen potilaan yhdenvertainen saavutettavuus.

Saavutettavuus pyritään varmistamaan palvelutarvetta ennakoimalla ja tehokkaalla kenttäjohtotoiminnalla. Palvelun saatavuutta arvioidaan ensihoidon palvelutasopäätöksen mukaisesti riskiruuduittain seuraamalla potilaiden tavoittamisaikoja kuukausittain. Potilaiden tavoittamista nopeutetaan ylläpitämällä alueella riittävää ja oikein sijoitettua valmiutta suhteessa ennakoituun tehtävämäärään ja riskeihin. Ruuhka-aikoina ensihoitovalmiuden määrää lisätään ja hiljaisina aikoina vähennetään. Alueellisen valmiuden ylläpitämiseksi ja tehokkaan käytön varmistamiseksi ensihoitoyksiköiden kuljetuksia ketjutetaan ja ensihoitoyksiköille tehdään valmiussiirtoja. Ensihoidon potilassiirtojen toteuttamiseen kehitetään tehokas toimintamalli. Ensihoitovalmiuden ylläpidosta ja tehokkaasta käytöstä, kuljetusten ketjutuksista, valmiussiirroista sekä ensihoidon potilassiiroista vastaa ensihoidon kenttäjohto. Ennalta arvaamattomissa tilanteissa sovelletaan vakiintuneita ensihoidon toimintamalleja ensihoitovalmiuden nopeaan lisäämiseen, tehostetaan lääkärihelikopteritoimintaa sekä tehdään yhteistyötä pelastustoimen kanssa.

Palvelumuotoilua kehitetään vastaamaan muuttuvan toimintaympäristön tuomiin haasteisiin ja ikäihmisten akuuttien ensihoitoa vaativien tehtävien turvaamiseen perustamalla alue-ensihoitoyksiköitä ja lisäämällä vierianalytiikkaa sekä lääkehoitoa ja kehittämällä ensihoitajien osaamista. Alue-ensihoitoa perustetaan vuoden 2026 aikana erityisesti alueille, joissa palveluverkko on muuttunut. Päivystyksellistä hoitoa vaativan potilaan hoitoketjua kehitetään tiivistämällä ensihoidon yhteistyötä kiirevastaanottojen, akuuttivuodeosastojen, kotisairaalan, päivystyksen ja ikäihmisten akuuttihoitoketjun kanssa.

Potilaan tavoittamisaikojen lisäksi otetaan käyttöön potilaiden hoitoa kuvaavia laatumittareita. Ensihoidon palvelutasopäätöksen toteuma ja laatumittarit esitetään kvartaaleittain omavalvontasuunnitelmassa ja osavuosikatsauksissa.

Talousarvio 2026 sekä toiminta- ja taloussuunnitelma 2026–2028

Aluevaltuuston 15.12.25 §52 päättämässä talousarvioissa vuodelle 2026 ja taloussuunnitelmassa vuodelle 2026–2028 on linjattu Oys sairaalapalvelujen ja ensihoidon toimialueen talouden tasapainotustoimenpiteitä. Ensihoidon osalta on linjattu seuraavaa: "Sopeutustarve toteutetaan 1) Uusilla toimintamalleilla ja valmiuden optimoimisella (dynaaminen valmiusjärjestelmä) 2) Ensihoidon johtamisjärjestelmän (sisältäen kenttäjohdon) arvioimisella ja optimoinnilla tavoitteena henkilötyövuosien määrän vähentäminen. Asemapaikkojen tarkastelu on viimesijainen sopeutuskeino."

Oys sairaalapalvelut ja ensihoidon toimialue on tarkastellut vuoden 2026 talousraamia. Talousarviossa pysyminen edellyttää ensihoidon hallinnon ja kenttäjohtojärjestelmän uudelleen organisointia, jonka sopeutustavoite on 300 000€. Uudet toimintamallit ja valmiuden optimointi sekä asemaverkoston uudelleen arviointi liittyvät kiinteästi toisiinsa, jolloin ensimmäinen taloudentasoitustoimenpide ei voi toteutua ilman viimesijaista sopeutuskeinoa.  Valmiuden optimoinnilla sopeutustavoite on 750 000€ ja asemaverkoston (Reisjärvi, Utajärvi, Siikajoki) uudelleen arvioinnin sopeutustavoite on 150 000€. Valmiuden optimointi sekä dynaamisuus ja asemaverkkorakenne ovat siis kiinteästi liitoksissa toisiinsa.  Kokonaistoimenpiteillä tavoitellaan 1,2 miljoonan euron kustannussäästöjä.

Asemaverkoston vähentämisen uudelleen arvioinnin perusteena ovat aseman sijainti, ensisijaisen ensihoitoyksikön toiminta-alueen vähäinen ensihoitotehtävämäärä ja alueen ensihoitopalvelu korvattavuus yhdenvertaisesti lähialueiden ensihoitovalmiudella. Pelkästään hallinnon keventämisellä ja muilla toimenpiteillä ilman asemaverkostoon kajoamista ei talousarvion mukaiseen 1,2 miljoonan säästöön päästä. Muita potilasturvallisia vaihtoehtoja talousarvioiraamissa pysymiseksi ei kattavasta selvityksestä huolimatta löydetty.

Esitetyt muutokset pannaan toimeen vasta, kun ne on käsitelty yhteistoimintalain edellyttämällä tavalla.

Valmistelijan ehdotus

Kari Ylitalo, vs. toimialuejohtaja (p. 040 729 8085):

Aluehallitus päättää käynnistää selvityksen ensihoidon hallinnon ja kenttäjohtojärjestelmän uudelleen arvioinnista, dynaamisen ensihoitovalmiuden käyttöönotosta, asemaverkoston uudelleen arvioinnista sekä näiden toimenpiteiden henkilöstövaikutuksista. Lain mukainen yhteistoimintamenettely käynnistetään hallintosäännössä määritellyn toimivallan mukaisesti. Yhteistoimintamenettelyn jälkeen päätökset toimenpiteiden toteuttamisesta tehdään hallintosäännön mukaisen toimivallan mukaisesti.

Päätösehdotus

Esittelijä: Ilkka Luoma,​ hyvinvointialuejohtaja

Aluehallitus hyväksyy vs. toimialuejohtajan ehdotuksen.