Aluehallitus, kokous 8.9.2026

Perustelut

Valmistelijat

Terveyden- ja sairaanhoidon palvelut toimialuejohtaja Päivi Peltokorpi (paivi.peltokorpi@pohde.fi), hankinta- ja valvontajohtaja Arja Heikkinen (arja.heikkinen@pohde.fi), hankintapäällikkö Miia Kekarainen (miia.kekarainen@pohde.fi), asiantuntija Tuomas Heikkonen (tuomas.heikkonen@pohde.fi), hankinta-asiantuntija Antti Kylén (antti.kylen@pohde.fi)

Tausta

Pohteen terveyden- ja sairaanhoidon toimialueelle on saatu rekrytoitua vaihtelevasti lääkäreitä ja toimialueelle on jouduttu hankkimaan suorahankintoina täydentäviä lääkäripalveluja vastaanottotoimintaan.  Näin on turvattu terveydenhuollon lakisääteiset ja asetusten mukaiset palvelut.

Terveyden- ja sairaanhoidon palveluiden toimialueelle siirtyy Ikäihmisten toimialueelta 1.9.2026 alkaen Ikäihmisten asumispalveluiden ja kotihoidon lääkäripalveluiden järjestäminen.

Hankinnan kohteena ovat perusterveydenhuollon, päihdelääketieteen ja työterveyshuollon täydentävät lääkäripalvelut koko Pohteen alueelle. Täydentävän lääkäripalveluiden hankinnan tarkoituksena on saada ostopalvelujen tilanne hankintalain mukaiseksi sekä varmistaa lääkäripalveluiden lakisääteisyyden toteutuminen ja alueellinen saatavuus.

Hankinnan strategiset periaatteet

Hankintamenettely

Esitetään, että hankinta toteutetaan osallistavalla tarjouskilpailulla, joka tarkoittaa hyvinvointialueen suunnittelemaa ja kuvaamaa hankintalain periaatteiden mukaista menettelyä hankinnan kohteena olevien palveluiden hankkimiseen.

Hankinnan sähköisenä järjestelmänä hyödynnetään teknisin sekä muiden soveltuvin osin hankintalain 44–48 §:n tarkoittamaa sähköistä huutokauppaa. Hankintaan sovelletaan lisäksi hankintalain 12 luvun säännöksiä ja 3 §:n mukaisia hankintojen yleisiä periaatteita. Kyseessä on hankintalain liitteen E mukainen sosiaali- ja terveyspalveluhankinta.

Hyvinvointialueen omien työntekijöiden osallistuminen palvelun tuottamiseen

Esitetään, että tässä hankinnassa palvelua ei ole sallittua tuottaa henkilöillä, jotka ovat Pohteeseen palvelussuhteessa ja tekevät samaa tai samankaltaista työtä Pohteella kuin hankinnan kohteena oleva palvelu on.

Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen hankintaohjeen mukaan Pohteen henkilöstö ei voi tuottaa Pohteelle palvelua yrittäjänä tai yksityisen palveluntuottajan työntekijänä, jos palvelu on samaa tai samankaltaista työtä kuin henkilön palvelussuhteessa tekemä työ Pohteella. Pohteen henkilöstö ei myöskään voi tuottaa Pohteelle palvelua yrittäjänä tai yksityisen palveluntuottajan työntekijänä, jos työ muutoin on sen luonteista, että se todennäköisesti katsotaan tehdyn palvelussuhteessa Pohteeseen. Yksityiset palveluntuottajat tai näiden alihankkijat eivät siis myöskään pääsääntöisesti voi käyttää palveluntuottamisessa Pohteelle sellaisia henkilöitä, jotka ovat Pohteeseen palvelussuhteessa ja jotka tekevät samaa tai samankaltaista työtä Pohteella kuin he tekisivät palveluntuottajan palveluksessa.

Palvelun saatavuus

Esitetään hankinnan strategiseksi periaatteeksi palvelun saatavuutta.

Perusterveydenhuollon lääkäripalveluiden alueellinen saatavuus on tärkeää, jotta potilaat saavat tarpeenmukaisen, vaikuttavan ja oikea-aikaisen hoidon.

Työterveyshuollon lääkäripalveluiden saatavuus toteutuu Pohteen alueella.

Hoidon jatkuvuus

Esitetään hankinnan strategiseksi periaatteeksi hoidon jatkuvuutta.

Täydentävän lääkäripalvelun hankinnan avulla alueille turvataan lääkäreiden saatavuus, joka parantaa hoidon jatkuvuutta, hoidon laatua ja potilasturvallisuutta.

Perustelut

Valmistelijat

Terveyden- ja sairaanhoidon palvelut toimialuejohtaja Päivi Peltokorpi (paivi.peltokorpi@pohde.fi), hankinta- ja valvontajohtaja Arja Heikkinen (arja.heikkinen@pohde.fi), hankintapäällikkö Miia Kekarainen (miia.kekarainen@pohde.fi), asiantuntija Tuomas Heikkonen (tuomas.heikkonen@pohde.fi), hankinta-asiantuntija Antti Kylén (antti.kylen@pohde.fi, hankinta- ja sopimusjuristi Katri Mäki (katri.maki@pohde.fi)

Selostus asiasta

Tulevaisuuslautakunta on kokouksessaan 7.5.2026 § 65 päättänyt täydentävän lääkäripalvelun hankinnan strategisista periaatteista. Hankinnan jatkovalmistelun yhteydessä asiaan on tullut sellaista päätökseen vaikuttavaa uutta selvitystä, joka edellyttää aiemman päätöksen korjaamista ja asian uudelleen ratkaisemista hallintolain 50 §:n 1 momentin 4 kohdan nojalla. Asiavirheen korjaus kohdentuu strategiseen periaatteeseen, joka koskee hyvinvointialueen omien työntekijöiden osallistumista palvelun tuottamiseen.

Perustelut

1. Asiavirheen korjaaminen

Hallintolain 50 §:n 1 momentin 4 kohdan mukaan viranomainen voi poistaa virheellisen päätöksensä ja ratkaista asian uudelleen, jos asiaan on tullut sellaista uutta selvitystä, joka voi olennaisesti vaikuttaa päätökseen.

Päätös voidaan korjata 50 §:n 1 momentin 4 kohdassa tarkoitetussa tilanteessa ainoastaan asianosaisen eduksi. Asiassa ei ole asianosaisia, joten hallintolain mukaista kuulemista ja asianosaisen suostumusta päätöksen korjaamiseen ei tarvita.

Asiavirheen korjaaminen edellyttää, että asia käsitellään uudelleen ja asiassa annetaan uusi päätös. Tulevaisuuslautakunta käsittelee 7.5.2026 hyväksymänsä täydentävän lääkäripalvelun hankinnan strategiset periaatteet uudelleen ja tällä päätöksellä korvaa aiemmin annetun päätöksen.

Asiavirheen korjausta koskevat sisällölliset perustelut ja päätökseen tehtävä muutos on kuvattu jäljempänä perustelut -osion Täydentävän lääkäripalvelun hankinnan strategisten periaatteiden kohdassa ”Hyvinvointialueen omien työntekijöiden osallistuminen palvelun tuottamiseen”.

2. Terveyden- ja sairaanhoidon palvelut, Täydentävän lääkäripalvelun hankinnan strategiset periaatteet

Tausta

Pohteen terveyden- ja sairaanhoidon toimialueelle on saatu rekrytoitua vaihtelevasti lääkäreitä ja toimialueelle on jouduttu hankkimaan suorahankintoina täydentäviä lääkäripalveluja vastaanottotoimintaan. Näin on turvattu terveydenhuollon lakisääteiset ja asetusten mukaiset palvelut.

Terveyden- ja sairaanhoidon palveluiden toimialueelle siirtyy Ikäihmisten toimialueelta 1.9.2026 alkaen Ikäihmisten asumispalveluiden ja kotihoidon lääkäripalveluiden järjestäminen.

Hankinnan kohteena ovat perusterveydenhuollon, päihdelääketieteen ja työterveyshuollon täydentävät lääkäripalvelut koko Pohteen alueelle. Täydentävän lääkäripalveluiden hankinnan tarkoituksena on saada ostopalvelujen tilanne hankintalain mukaiseksi sekä varmistaa lääkäripalveluiden lakisääteisyyden toteutuminen ja alueellinen saatavuus.

Hankinnan strategiset periaatteet

Hankintamenettely

Esitetään, että hankinta toteutetaan osallistavalla tarjouskilpailulla, joka tarkoittaa hyvinvointialueen suunnittelemaa ja kuvaamaa hankintalain periaatteiden mukaista menettelyä hankinnan kohteena olevien palveluiden hankkimiseen.

Hankinnan sähköisenä järjestelmänä hyödynnetään teknisin sekä muiden soveltuvin osin hankintalain 44–48 §:n tarkoittamaa sähköistä huutokauppaa. Hankintaan sovelletaan lisäksi hankintalain 12 luvun säännöksiä ja 3 §:n mukaisia hankintojen yleisiä periaatteita. Kyseessä on hankintalain liitteen E mukainen sosiaali- ja terveyspalveluhankinta.

Hyvinvointialueen omien työntekijöiden osallistuminen palvelun tuottamiseen

Tulevaisuuslautakunta on osana täydentävän lääkäripalvelun hankinnan strategisia periaatteita päättänyt, että palvelua ei ole sallittua tuottaa henkilöillä, jotka ovat Pohteeseen palvelussuhteessa ja tekevät samaa tai samankaltaista työtä Pohteella kuin hankinnan kohteena oleva palvelu on. Kyseinen periaate perustuu Pohteen hankintaohjeen linjaukseen. Perustellusta syystä edellä mainitusta pääsäännöstä voidaan tapauskohtaisesti poiketa.

Hankinnan valmistelun edetessä asiaa on arvioitu uudelleen ja todettu, että hankintaohjeen pääsäännön mukaisen henkilöstön käyttöä koskevan rajoituksen soveltaminen ei ole tarpeellista ja perusteltua hankinnan kohteen ja toteutuksen vuoksi. Koska hankinnan kohteena on pääsääntöisesti virka-aikaan tuotettava palvelu, Pohteen viranhaltijat ovat sivutoimea ja kilpailevaa toimintaa koskevan lainsäädännön vuoksi jo lähtökohtaisesti estyneitä osallistumaan palvelutuotantoon. Viranhaltija ei saa ottaa vastaan eikä pitää sellaista sivutointa, joka edellyttää työajan käyttämistä sivutoimeen kuuluvien tehtävien hoitamiseen, ellei työnantaja hakemuksesta myönnä siihen lupaa.

Koska käytännössä Pohteen lukuun tuotettavaan yksityiseen palvelutuotantoon osallistuminen tulee kyseeseen vain harvoissa tapauksissa, Pohteen henkilöstön käytön rajoittaminen ei ole tarpeellista myöskään oman palvelutuotannon turvaamiseksi ja henkilöstön saatavuuden varmistamiseksi.

Palvelun saatavuus

Esitetään hankinnan strategiseksi periaatteeksi palvelun saatavuutta.

Perusterveydenhuollon lääkäripalveluiden alueellinen saatavuus on tärkeää, jotta potilaat saavat tarpeenmukaisen, vaikuttavan ja oikea-aikaisen hoidon.

Työterveyshuollon lääkäripalveluiden saatavuus toteutuu Pohteen alueella.

Hoidon jatkuvuus

Esitetään hankinnan strategiseksi periaatteeksi hoidon jatkuvuutta.

Täydentävän lääkäripalvelun hankinnan avulla alueille turvataan lääkäreiden saatavuus, joka parantaa hoidon jatkuvuutta, hoidon laatua ja potilasturvallisuutta.

Perustelut

Julkisuus

Hankinta-asiakirjojen julkisuutta säätelee laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta (621/1999). Tarjouspyyntö liiteasiakirjoineen tulee julkiseksi, kun se on allekirjoitettu tai vastaavalla tavalla varmennettu (6 §:n 1 momentin 2 kohta). 

Aiempi käsittely 

Tulevaisuuslautakunta 7.5.2026, 65 § Terveyden- ja sairaanhoidon palvelut, Täydentävän lääkäripalvelun -hankinnan strategiset periaatteet 

Tulevaisuuslautakunta 17.6.2026, 109 § Asiavirheen korjaus tulevaisuuslautakunnan päätökseen 7.5.2026 § 65 

Valmistelijat 

Terveyden- ja sairaanhoidon palvelut toimialuejohtaja Päivi Peltokorpi (paivi.peltokorpi@pohde.fi), hankinta- ja valvontajohtaja Arja Heikkinen (arja.heikkinen@pohde.fi), hankintapäällikkö Miia Kekarainen (miia.kekarainen@pohde.fi), asiantuntija Tuomas Heikkonen (tuomas.heikkonen@pohde.fi), hankinta-asiantuntija Antti Kylén (antti.kylen@pohde.fi)  

Tausta  

Pohteen terveyden- ja sairaanhoidon toimialueelle on saatu rekrytoitua vaihtelevasti lääkäreitä ja toimialueelle on jouduttu hankkimaan suorahankintoina täydentäviä lääkäripalveluja vastaanottotoimintaan.  Näin on turvattu terveydenhuollon lakisääteiset ja asetusten mukaiset palvelut.

Terveyden-​ ja sairaanhoidon palveluiden toimialueelle siirtyy Ikäihmisten toimialueelta 1.9.2026 alkaen Ikäihmisten asumispalveluiden ja kotihoidon lääkäripalveluiden järjestäminen.

Hankinnan kohteena ovat perusterveydenhuollon, päihdelääketieteen ja työterveyshuollon täydentävät lääkäripalvelut koko Pohteen alueelle. Täydentävän lääkäripalveluiden hankinnan tarkoituksena on saada ostopalvelujen tilanne hankintalain mukaiseksi sekä varmistaa lääkäripalveluiden lakisääteisyyden toteutuminen ja alueellinen saatavuus.

Sopimus ei sisällä vähimmäis-​ tai määräostovelvoitetta eikä tuota palveluntuottajalle yksinoikeutta myydä palvelua tilaajalle. Tilaajalla on oikeus suorittaa itse sopimuksen mukaisia työtehtäviä. Palveluntuottajilta hankintaan täydentävää lääkäripalvelua,​ mikäli lääkäripalvelua ei pystytä toteuttamaan tilaajan omien virkalääkärien toimesta.

Hankinnan kohde

Hankinnan kohteena ovat perusterveydenhuollon,​ päihdelääketieteen ja työterveyshuollon täydentävät lääkäripalvelut koko Pohteen alueelle.

Hankinta on jaettu seuraaviin osiin: 

• Osa 1A Perusterveydenhuollon täydentävä lääkäripalvelu (Alue A) 

• Osa 1B Perusterveydenhuollon täydentävä lääkäripalvelu (Alue B) 

• Osa 1C Perusterveydenhuollon täydentävä lääkäripalvelu (Alue C) 

• Osa 1D Perusterveydenhuollon täydentävä lääkäripalvelu (Alue D) 

• Osa 1E Perusterveydenhuollon täydentävä lääkäripalvelu (Alue E) 

• Osa 1F Perusterveydenhuollon täydentävä lääkäripalvelu (Alue F) 

• Osa 2 Päihdelääketieteen täydentävä lääkäripalvelu 

• Osa 3A Työterveyshuollon täydentävä lääkäripalvelu lähipalveluna 

• Osa 3B Työterveyshuollon täydentävä lääkäripalvelu etäpalveluna 

Hankinnan alueellisuus osassa 1 Perusterveydenhuollon täydentävä lääkäripalvelu: 

Alue A: Oulu, Kempele 

Alue B: Ii, Liminka, Muhos, Tyrnävä 

Alue C: Hailuoto, Pudasjärvi, Raahe, Siikajoki, Utajärvi, Vaala 

Alue D: Haapavesi, Oulainen-Oulaskangas, Pyhäjoki, Pyhäntä, Siikalatva 

Alue E: Haapajärvi, Kalajoki, Kärsämäki, Nivala, Sievi, Ylivieska 

Alue F: Kuusamo, Pyhäjärvi, Reisjärvi, Taivalkoski 

Osassa 2 Päihdelääketieteen täydentävä lääkäripalvelu sekä osassa 3A Työterveyshuollon täydentävä lääkäripalvelu lähipalveluna palveluntuottaja ilmoittaa tarjouksellaan kunnat,​ joihin pystyy tuottamaan palvelua. Ilmoitettu alue on ohjeellinen eikä rajoita palveluntuottajan mahdollisuutta tuottaa palvelua myös muilla alueilla,​ jos palveluntuottaja myöhemmin näin haluaa.

Tarjouksen voi jättää yhteen tai useampaan osaan.

Hankinta toteutetaan hankintalain liitteen E mukaisena sosiaali-​ ja terveyspalveluhankintana.

Kilpailutuksen perusteella solmittavien sopimuksien kesto on 1.10.2026 - 30.9.2027. Varsinaisen sopimuskauden lisäksi hankinnassa on optiot ajoille 1.10.2027 - 30.9.2028 ja 1.10.2028 – 30.9.2030.

Hankinnan ennakoitu kokonaisarvo on 20 M€.

Hankintamenettely 

Hankinta toteutetaan osallistavalla tarjouskilpailulla (liite 2), joka tarkoittaa hyvinvointialueen suunnittelemaa ja kuvaamaa hankintalain periaatteiden mukaista menettelyä hankinnan kohteena olevien palveluiden hankkimiseen. 

Hankinnan sähköisenä järjestelmänä hyödynnetään teknisin sekä muiden soveltuvin osin hankintalain 44–48 §:n tarkoittamaa sähköistä huutokauppaa. Hankintaan sovelletaan lisäksi hankintalain 12 luvun säännöksiä ja 3 §:n mukaisia hankintojen yleisiä periaatteita.

Hankintayksikkö käynnistää hankinnan julkaisemalla sähköisesti ja avoimesti hankintailmoituksen ja tarjouspyynnön,​ joiden perusteella palveluntuottajat voivat jättää alustavan tarjouksen. Alustavan tarjouksen jättäneille ja tarjouskilpailuun hyväksytyille palveluntuottajille lähetetään kutsu osallistavaan tarjouskilpailuun tarjouspyynnössä kuvatussa aikataulussa. Hankintapäätös tehdään lopullisen tarjouskilpailun jälkeen. Mikäli alustavia tarjouksia saapuu osakohtaisesti vain yksi,​ tarjouskilpailua ei järjestetä sen osan osalta,​ johon on saapunut vain yksi alustava tarjous,​ vaan valitaan alustavan tarjouksen tehnyt palveluntuottaja.

Kilpailutuksen toteutus

Palvelujen vähimmäisvaatimukset ovat kuvattu palvelukuvauksella (liite 3). Tarjoaja sitoutuu tarjouksen jättäessään tuottamaan palvelua palvelukuvauksen mukaisesti.

Kilpailutuksien valintaperusteena on kokonaistaloudellinen edullisuus,​ joissa hinnan painoarvo on 100 %. Tarjousvertailuihin ei ole otettu mukaan laatupisteytystä,​ koska hankinnan kohteena olevien palvelujen vähimmäislaatu on kuvattu tarjouspyyntöjen liitteenä olevilla palvelukuvauksilla eikä lisälaatu vertailussa tuo lisäarvoa palvelujen sisältöön.

Tarjoajat ilmoittavat alustavassa tarjouksessaan hinnat palveluille. Osallistavassa tarjouskilpailussa tarjoajat voivat laskea tarjoamiansa hintoja tarjouskilpailun voimassaoloajan puitteissa.

Tarjousvertailun perusteella jokaiseen osaan valitaan kaikki tarjouspyynnön mukaisen tarjouksen tehneet ja asetetut vähimmäisvaatimukset täyttävät palveluntuottajat.

Pohjois-​Pohjanmaan hyvinvointialueen aluehallitus tekee hankintapäätöksen tarjouskilpailun päättymisen jälkeen.

Pohteen oman henkilöstön käyttö 

Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen hankintaohjeen mukaan Pohteen henkilöstö ei voi tuottaa Pohteelle palvelua yrittäjänä tai yksityisen palveluntuottajan työntekijänä, jos palvelu on samaa tai samankaltaista työtä kuin henkilön palvelussuhteessa tekemä työ Pohteella. Pohteen henkilöstö ei myöskään voi tuottaa Pohteelle palvelua yrittäjänä tai yksityisen palveluntuottajan työntekijänä, jos työ muutoin on sen luonteista, että se todennäköisesti katsotaan tehdyn palvelussuhteessa Pohteeseen. Yksityiset palveluntuottajat tai näiden alihankkijat eivät siis myöskään pääsääntöisesti voi käyttää palveluntuottamisessa Pohteelle sellaisia henkilöitä, jotka ovat Pohteeseen palvelussuhteessa ja jotka tekevät samaa tai samankaltaista työtä Pohteella kuin he tekisivät palveluntuottajan palveluksessa. 

Hankintaohjeen pääsäännön mukaisen henkilöstön käyttöä koskevan rajoituksen soveltaminen ei ole tarpeellista ja perusteltua hankinnan kohteen ja toteutuksen vuoksi. Koska hankinnan kohteena on pääsääntöisesti virka-aikaan tuotettava palvelu, Pohteen viranhaltijat ovat sivutoimea ja kilpailevaa toimintaa koskevan lainsäädännön vuoksi jo lähtökohtaisesti estyneitä osallistumaan palvelutuotantoon. Viranhaltija ei saa ottaa vastaan eikä pitää sellaista sivutointa, joka edellyttää työajan käyttämistä sivutoimeen kuuluvien tehtävien hoitamiseen, ellei työnantaja hakemuksesta myönnä siihen lupaa. 

Koska käytännössä Pohteen lukuun tuotettavaan yksityiseen palvelutuotantoon osallistuminen tulee kyseeseen vain harvoissa tapauksissa, Pohteen henkilöstön käytön rajoittaminen ei ole tarpeellista myöskään oman palvelutuotannon turvaamiseksi ja henkilöstön saatavuuden varmistamiseksi.