Perustelut
Valmistelijat
Katri Korolainen, toimialuejohtaja (katri.korolainen@pohde.fi), Jukka-Pekka Santala, palvelualuejohtaja (jukka-pekka.santala@pohde.fi), Toni Tuuri, vastuuyksikköpäällikkö (toni.tuuri@pohde.fi), Päivi Sivonen, hankintapäällikkö (paivi.sivonen@pohde.fi).
Silmälasipalvelun palvelusetelin sääntökirjan kuvaus
Järjestämislain (612/2021, 4 §) mukaan hyvinvointialueen on suunniteltava ja toteutettava sosiaali- ja terveydenhuolto sisällöltään ja laadultaan sellaisena kuin asiakkaiden tarve edellyttää. Palvelut on toteutettava yhdenvertaisesti.
Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen järjestämissuunnitelmassa tuodaan esille monituottajuus palveluiden järjestämisessä, jonka tavoitteena on tuoda asiakkaille vaihtoehtoja ja valinnanvapautta. Palveluseteli on yksi tapa järjestää hyvinvointialueen lakisääteisiä sosiaali- ja terveydenhuoltopalveluita ja se tukee monituottajuuden toteutumista. Palvelusetelillä tuotettujen palveluiden tulee vastata jatkuvasti vähintään sitä tasoa, jota edellytetään vastaavalta hyvinvointialueen omalta toiminnalta.
Tuottavuus- ja taloudellisuusohjelmassa todetaan, että palvelusetelin käyttö arvioidaan kuntoutuksen ja terapioiden osalta.
Tulevaisuuslautakunta on hyväksynyt Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen palvelusetelin sääntökirjan yleisen osan päivityksen 5.6.2024 § 82.
Nykytilan kuvaus
Silmälasipalvelun palveluseteli tulee ensimmäistä kertaa käyttöön Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueelle.
Valmistelu
Palvelusetelin sääntökirjan palvelukohtainen osio on valmisteltu yhteistyössä konsernin hankintapalveluiden ja kuntoutuksen toimialueen kanssa. Apuvälineenä luovutettavien silmälasien luovutusperusteet on määritelty Sosiaali- ja terveysministeriön Valtakunnalliset lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutusperusteet 2023 –oppaassa.
Palveluntuottajat ovat saaneet mahdollisuuden kommentoida sääntökirjaa ja sen sisältöä teknisessä vuoropuhelussa.
Lainsäädännöllinen tausta
Sääntökirjalla tarkoitetaan asiakirjaa, jolla Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialue (jatkossa hyvinvointialue) asettaa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä annetun lain (569/2009) (jatkossa palvelusetelilaki) 5 §:ssä tarkoitetut hyväksymiskriteerit palveluntuottajille. Sääntökirjaa noudatetaan, kun hyvinvointialue järjestää asiakkailleen palveluja palvelusetelilain mukaisesti.
Hyvinvointialueen velvollisuutena on terveydenhuoltolain 1326 / 2010 29 §:n mukaan järjestää potilaan sairaanhoitoon liittyvä lääkinnällinen kuntoutus. Toimintaa säätelee myös Sosiaali- ja terveysministeriön asetus lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutuksesta 1363/201. Silmälasipalvelu myönnetään valtakunnallisten lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutusperusteiden mukaisesti.
Hyvinvointialue velvoittaa palveluntuottajat noudattamaan jatkuvasti sääntökirjan määräyksiä. Yksityinen palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan tämän sääntökirjan vaatimuksia siitä alkaen, kun palveluntuottaja hyväksytään palvelusetelituottajaksi. Sääntökirja ei ole sopimus hyvinvointialueen ja palveluntuottajan välillä.
Palvelusetelin saanut asiakas tekee palveluntuottajan kanssa kirjallisen sopimuksen palvelun antamisesta. Palvelua tuotettaessa sitä koskevan sopimuksen osapuolina ovat palveluntuottaja ja asiakas. Sopimuksen sitoumukset ja vastuut eivät kohdistu hyvinvointialueeseen.
Silmälasipalvelun palvelusetelin keskeinen sisältö
Palveluseteli on yksi tapa järjestää hyvinvointialueen lakisääteisiä sosiaali- ja terveydenhuoltopalveluja ja hyvinvointialue voi tarjota palveluseteliä palvelun hankkimiseksi asiakkaalle tai potilaalle, joka täyttää palvelun myöntämisen edellytykset. Palveluseteli myönnetään kaikille asiakkaille, joiden kohdalla valtakunnalliset lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutusperusteet täyttyvät.
Silmälasipalvelun myöntämisen edellytyksenä on silmälääkärin toteama valtakunnallisten lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutusperusteiden mukainen tarve silmälaseille. Silmälasipalvelu on toteutettava kohtuullisessa ajassa palvelusetelin myöntämisestä. Päätöksen palvelusetelin myöntämisestä asiakkaalle tekee Pohteen näkökeskuksen erikoislääkäri tai silmätautien poliklinikan vastuulääkäri. Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineenä myönnettävän silmälasipalvelun palvelusetelin arvon tulee olla sellainen, että sillä voi hankkia asiakkaan yksilöllistä tarvetta vastaavan tavanomaisen apuvälineen.
Silmälasipalvelun palvelusetelin sääntökirjan palvelukohtaisessa osiossa määritellään palvelun sisältö, vähimmäisvaatimukset sekä virhettä ja sanktiointia koskevat sisällöt.
Palvelun toteutus
Silmälasipalvelu myönnetään pääsääntöisesti kertaluonteisena palveluna, joka sisältää silmälasilinssien ja kehysten lisäksi myös palvelusetelissä määritettyjen silmälasien arvioinnin, sovituksen sekä valinnan yhteistyössä asiakkaan tai asiakkaan edustajan kanssa. Silmälasien sekä niiden hankintaan liittyvien palvelujen erilliset vaatimukset on esitetty sääntökirjassa. Palvelu toteutetaan palveluntuottajan toimitiloissa, joiden vaatimukset on esitetty myös sääntökirjassa. Palvelun tuottamisesta vastaa laillistettu optikko tai optometristi. Annetusta palvelusta tulee antaa kirjallinen hoitopalaute.
Silmälasipalvelun palvelusetelin käyttöönotto
Palveluntuottajille järjestetään tarvittaessa infotilaisuus silmälasipalvelun palvelusetelin käyttöönotosta, palvelusetelituottajaksi hakeutumisesta sekä sääntökirjan sisällöstä. Infotilaisuuden jälkeen palveluntuottajille avataan palveluntuottajahaku Palse.fi -portaalissa, jonka kautta palveluntuottajat voivat hakeutua Pohteen palveluseteliyrittäjiksi. Silmälasipalvelun palvelusetelin käyttöönotosta tiedotetaan palveluntuottajille, henkilöstölle ja asiakkaille Pohteen verkkosivuilla ja sosiaalisessa mediassa.
Ehdotus
Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisjohtaja Kirsti Ylitalo-Katajisto (p. 044 703 4007).
Tulevaisuuslautakunta päättää hyväksyä:
- Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen silmälasipalvelun palvelusetelin sääntökirjan palvelukohtaisen osion.
Päätös
Tulevaisuuslautakunta hyväksyi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisjohtajan ehdotuksen.