Perustelut
Aiempi käsittely
Tulevaisuuslautakunta 13.3.2025 § 21 Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen omaishoidon tuen myöntämisen perusteet ja palkkiot 1.5.2025 alkaen.
Tulevaisuuslautakunta 14.12.2022 § 124 Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen omaishoidon tuen myöntämisen perusteet ja palkkiot 1.1.2023 alkaen.
Valmistelijat
Mervi Koski, toimialuejohtaja, mervi.koski@pohde.fi, Päivi Lauri, toimialuejohtaja, paivi.lauri@pohde.fi, Leena Mämmi-Laukka, toimialuejohtaja, leena.mammi-laukka@pohde.fi, Arja Heikkinen, hankinta- ja valvontajohtaja, arja.heikkinen@pohde.fi, Miia Kekarainen, hankintapäällikkö, miia.kekarainen@pohde.fi, Ulla Hakola, hankinta- ja sopimusasiantuntija, ulla.hakola@pohde.fi, Heli Marjeta-Huhtalo, asiantuntija, heli.marjeta-huhtalo@pohde.fi, talous- ja henkilöstöasiantuntija Hanne Riestola, hanne.riestola@pohde.fi
Omaishoidon tuen myöntämisen perusteiden kuvaus
Järjestämislain (612/2021 4§) mukaan hyvinvointialueen on suunniteltava ja toteutettava sosiaali- ja terveydenhuolto sisällöltään ja laadultaan asiakkaiden tarpeiden mukaisesti sekä yhdenvertaisesti.
Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämissuunnitelmassa 2023–2025 painotetaan kotiin annettavien palvelujen vahvistamista ja yhdenmukaisia myöntämisperusteita sekä hoitopalkkioita. Omaishoitoa järjestetään kaikille kriteerit täyttäville asiakkaille.
Tulevaisuuslautakunta on hyväksynyt Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen omaishoidon tuen myöntämisen perusteet ja palkkiot 13.3.2025 § 21. Myöntämisen perusteet ja palkkiot tulivat voimaan 1.5.2025.
Nykytilan kuvaus
Omaishoidon tuen myöntämisen perusteet on päivitetty toimialueiden toiveista. Myöntämisen perusteita ei ole muutettu, ainoastaan selkiytetty kieliasua ja tekstiä. Palkkiomuutokset päätetään aluehallituksessa.
Omaishoidon tuen myöntämisen perusteet on valmisteltu yhteistyössä ikäihmisten palveluiden, vammaispalveluiden sekä perhe- ja sosiaalipalvelut ja OYS psykiatria toimialueen toimialuejohtajien nimeämän työryhmän kanssa.
Omaishoitajaliiton Pohjois-Pohjanmaan omaishoitajayhdistyksiltä (9) on pyydetty Webropol-kyselyllä kommentit voimassa olevaan omaishoidon tuen myöntämisen perusteet -dokumenttiin. Neljä yhdistystä vastasi kyselyyn.
Vanhusneuvoston työvaliokunta on antanut valmistelutyöhön suulliset kommentit kokouksessa 4.11.2025 ja vammaisneuvosto on toimittanut valmistelun tueksi kirjalliset kommentit 11.11.2025. Lisäksi toimialueiden työntekijät ovat antaneet kirjallisia kommentteja myöntämisen perusteiden valmisteluun. Valmistelun aikana saadut huomiot on huomioitu omaishoidon tuen myöntämisen perusteiden laadinnassa.
Käsiteltävä asia
Tulevaisuuslautakunnassa 13.3.2025 § 21 päätettyihin Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen omaishoidon tuen myöntämisen perusteisiin ja palkkioihin on tehty seuraavat muutokset: kieliasun selkiyttäminen asiakkaille ymmärrettävään muotoon ja omaishoidon tuen toimintakäytäntöjä selkiyttävät muutokset.
Kieliasun muutokset sisältävät monimutkaisten lauserakenteiden selkeyttämisen, tarpeettomien sanojen ja toistojen poistamisen, virkkeen rakenteen jäsentämisen, epäselvien tekstikohtien täsmentämisen sekä sisältöjen siirtämisen niitä koskeviin kappaleisiin. Keskeisiä muutoksia kieliasussa ovat: Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialue= Pohde, hoitaja= omaishoitaja, omaishoidon tuesta vastaava työntekijä / nimikkeet= omaishoidon tuesta vastaava viranhaltija, omaishoidon keskus= Omaishoidon keskus.
Alla on esitetty keskeiset muutokset, jotka selkiyttävät omaishoidon tuen toimintakäytäntöjä. Kaikki päivitetyt kohdat tulevaisuuslautakunnassa 13.3.2025 § 21 päätettyihin Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen omaishoidon tuen myöntämisen perusteisiin ja palkkioihin on nähtävillä liitteessä 1.
Kappale 1. Omaishoito ja omaishoidon tuki: Hoidettavan tulee olla suomalaisen sosiaaliturvan piirissä (Kelan päätös), jotta tukea voidaan myöntää.
Kappale 2. Omaishoidon tuen myöntämisen edellytykset:
Omaishoidon tuen myöntämisen edellytykset eivät täyty seuraavissa tilanteissa:
- avun tarve liittyy pääosin kasvatukselliseen ohjaukseen, toiminnan tukemiseen ja valvontaan, joka ei johdu sairauden tai vamman aiheuttamasta hoidon ja huolenpidon tarpeesta.
Näissä tilanteissa omaishoidon tuesta vastaavan viranhaltijan tulee arvioida asiakkaan avuntarve kokonaisuudessaan, järjestää palvelut tarvittaessa muilla tavoilla sekä neuvoa ja ohjata asiakasta palvelujen hankkimiseen. Erityisesti tulee kiinnittää huomiota asiakkaan ravitsemuksen tosiasialliseen toteutumiseen.
Esteitä omaishoidon tuen myöntämiselle on
- Omaishoitajalla on etenevä sairaus esim. muistisairaus, jonka voidaan katsoa heikentävän selviytymistä omaishoitajan tehtävästä
- Omaishoitajalla on päivittäistä toimintakykyä haittaava mielenterveydenongelma
- Omaishoitajan terveydentila rajoittaa häntä toimimasta omaishoitajana, vaikka rinnalle voitaisiin järjestää riittävä määrä hoidettavalle tulevia palveluja ja tukea
Kappale 4. Omaishoidon tuen suunnitelma:
Omaishoidon tuen suunnitelma päivitetään säännöllisesti/ suunnitelman mukaisesti, tilanteen tai asiakkaan toimintakyvyn muuttuessa tai asiakkaan pyytäessä.
Kappale 5. Omaishoitosopimus:
Omaishoitosopimus on voimassa toistaiseksi. Erityisestä yksilökohtaisesta syystä sopimus voidaan tehdä määräaikaisena. Sopimusta voidaan tarvittaessa tarkistaa.
Omaishoidon tuen palkkion maksu alkaa, kun omaishoitaja allekirjoittaa sopimuksen Oima-tietojärjestelmässä tai palauttaa kirjallisen sopimuksen Omaishoidon keskukseen.
Kappale 6.1. Perusteet omaishoidon myöntämiselle alle 18-vuotiailla:
Tuki kohdennetaan vaikeasti vammaisen ja/tai vaikeasti pitkäaikaissairaan lapsen hoitoon, joka on objektiivisesti arvioituna erityisen sitovaa ja vaativaa. Hoidettavan avun tarve on toistuvaa tai ympärivuorokautista.
Hoitotoimenpiteinä pidetään toimenpiteitä, jotka tehdään terveyden ylläpitämiseksi, sairauden hoitamiseksi tai oireiden lievittämiseksi. Ne voivat olla lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen määräämiä tai ohjaamia, mutta osa voidaan toteuttaa myös kotioloissa esimerkiksi omaishoitajan toimesta. Omaishoidon tukea arvioitaessa huomioidaan hoitotoimenpiteiden säännöllisyys, vaativuus ja sitovuus.
Hoitoisuusryhmä I: Hoidettavaa on autettava konkreettisesti pukeutumisessa ja pesuissa, ja oltava välittömässä läheisyydessä ohjaamassa sanallisesti hoidettavan toimintaa.
Hoitoisuusryhmä II: Lapselle, myös alle 3-vuotiaalle, tukea voidaan myöntää silloin, kun kysymyksessä on vaikeavammainen tai pitkäaikaissairas lapsi, joka tarvitsee vaativan ja sitovan hoidon lisäksi esimerkiksi vaativia hoitotoimenpiteitä (esimerkiksi ravitsemus PEG-letkun kautta, iv-hoito) tai lapsi muutoin vaatisi sairaalahoitoa tai laitoshoitotasoisen hoitopaikan.
Hoitoisuusryhmä III: Omaishoidon hoitoisuusryhmän III tilanteita voivat olla hoidettavan siirtymävaihe hoitomuodosta toiseen (siirtyminen vaativampaan hoitomuotoon) tai toipuminen vakavasta onnettomuudesta tai sairaudesta tai saattohoito.
Omaishoidon tuki voidaan maksaa hoitoisuusryhmän III mukaisena, mikäli hoidettava täyttää hoitoisuusryhmän II myöntämisperusteet ja omaishoitaja jää työstään palkattomalle vapaalle tai keskeyttää väliaikaisesti opintonsa hoidollisesti raskaan lyhytaikaisen hoitovaiheen vuoksi.
Hoitoisuusryhmä III on tarkoitettu omaishoitajille, jotka ovat estyneet tekemästä omaa tai toisen työtä tai opiskelemasta.
Kappale 6.2. Perusteet omaishoidon tuen myöntämiselle 18 vuotta täyttäneillä:
Hoitoisuusryhmä I: 1a) Hoidettava tarvitsee toistuvasti päivittäistä hoitoa, huolenpitoa, ohjausta ja valvontaa henkilökohtaisissa päivittäisissä toiminnoissa.
Hoitoisuusryhmä II: 2a) Hoidettava tarvitsee omaishoitajan hoitoa, huolenpitoa ohjausta ja valvontaa vuorokauden eri aikoina, säännöllisesti myös yöllä. Hoidettava ei voisi asua kotona, ilman omaishoitajan antamaa hoitoa, huolenpitoa, ohjausta ja valvontaa, vaikka hänellä olisi kotiin annettavia muita palveluja käytössä.
Hoitoisuusryhmä III: Hoitoisuusryhmä III on tarkoitettu omaishoitajille, jotka ovat estyneet tekemästä omaa tai toisen työtä tai opiskelemasta.
Kappale 8. Omaishoitajalle järjestettävä vapaa:
Sijaisomaishoitajan tulee pääsääntöisesti olla täysi-ikäinen (18 vuotta täyttänyt). Sijaisomaishoitajana voi toimia hoidettavan omainen tai muu läheinen henkilö, mutta ei samassa taloudessa asuva perheenjäsen.
Kappale 10.2. Omaishoidon palkkion alentaminen ja vähimmäismäärää pienempi palkkio:
Omaishoidon tuen palkkion määrä arvioidaan aina kokonaisuutena. Esimerkiksi hoidettavalle myönnetty vammaispalvelulain mukainen henkilökohtainen apu ei säännönmukaisesti vaikuta omaishoidon tuen palkkion määrään, vaan arvioinnissa huomioidaan, kuinka paljon omaishoitaja tosiasiallisesti osallistuu hoitoon ja huolenpitoon. Palkkion suuruus määräytyy siten aina kokonaisharkinnan perusteella, jossa omaishoidon tuesta vastaava viranhaltija arvioi omaishoitajan hoitovastuun laajuuden ja hoidon sitovuuden suhteessa muihin käytössä oleviin palveluihin.
Omaishoidon tuen myöntämisen perusteet tulevat voimaan 1.1.2026 alkaen.