Perustelut
Valmistelijat: OYS psykiatria palvelualuejohtaja Sanna Blanco-Sequeiros (050-473 9797), OYS sairaalapalvelut ja ensihoito toimialueen toimialuejohtaja Juha Paloneva (040-3186581), hankinta- ja valvontajohtaja Arja Heikkinen (044-7034034), Perhe- ja sosiaalipalvelut ja OYS psykiatria toimialuejohtaja Leena Mämmi-Laukka (050-395 0339), johtajaylilääkäri Terhi Nevala (040-352 7257), OYS sairaalapalvelut ja ensihoito toimialueen hallinnollinen ylilääkäri Kari Ylitalo (040-729 8085)
Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) 8.10.2025 päätöksellä määrännyt Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen järjestämään kiireettömään erikoissairaanhoitoon pääsyn alueellaan lainmukaiseksi 30.4.2025 mennessä. Valvira velvoittaa hyvinvointialueen noudattamaan määräystä 3 miljoonan euron sakon uhalla. Valvira määrää Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen antamaan 1.1.2026 toimintansa aloittavalle Lupa- ja valvontavirastolle 15.5.2026 mennessä selvityksen siitä, miten hyvinvointialue on järjestänyt kiireettömään erikoissairaanhoitoon pääsyn lainmukaiseksi.
Somaattinen erikoissairaanhoito
Somaattisessa erikoissairaanhoidossa hoitoa yli 6kk odottaneita potilaita on lokakuun lopussa hieman yli 4000. Eniten hoitoa yli 6kk odottaneita on ortopedian ja traumatologian (1090), silmätautien (970) ja gastroenterologisen kirurgian (820) erikoisaloilla.
OYS sairaalapalvelut ja ensihoito toimialueella on eri tavoin tehostettu omaa päiväaikaista toimintaa ja pyritty siten purkamaan hoitojonoja. Useilla erikoisaloilla tuottavuutta on parannettu siten, että leikkaustiimi tekee aiempaa enemmän leikkauksia päivässä. Lisäksi leikkaussalien käyttöastetta on kasvatettu mm. bonuspotilasmallilla. Bonuspotilasmallissa on kannusteet sille, että leikkaussalissa leikataan päivän päätteeksi yksi ylimääräinen potilas. Henkilökunnan vapaaehtoisena lisätyönä on lokakuun loppuun mennessä leikattu yli 1100 leikkausta, vuoden 2025 lisätyönä hoidettujen leikkausten kokonaismäärä tulee olemaan suurempi kuin edellisinä vuosina. Edellä mainittujen toimenpiteiden lisäksi potilaita on ohjattu mahdollisuuksien mukaan myös muille hyvinvointialueille. Ostopalvelua on käytetty kohdennetusti.
2025 talousarviossa oli 3,6 miljoonaan euron erillismääräraha somaattisen erikoissairaanhoidon hoitojonojen purkuun. Määrärahaa on kohdennettu oman palvelutuotannon lisäämiseen avaamalla lisäleikkaussaleja, lisätyöhön, vuodeosastoimintaan ja potilaiden ohjaamiseen muille hyvinvointialueille. Määrärahaa on lokakuuhun 2025 mennessä käytetty 3,4 miljoonaa euroa. Erillismääräraha on kohdennettu yksinomaan hoitoa yli 6kk odottaneiden potilaiden hoitamiseen. Hoitotakuun ylittäneitä on hoidettu tehokkaasti, mutta jono ei ole lyhentynyt tavoitellusti koska palveluiden kysyntä on kasvavaa. Tehdyt toimenpiteet näkyvät nousujohteisesti toimintaluvuissa vuoden jälkimmäisellä puoliskolla.
OYS sairaalapalvelut ja ensihoito toimialueella on tehty suunnitelma hoitoonpääsyn saattamiseksi lainmukaiseksi 30.4.2026 mennessä. Ensisijaisesti jatketaan määrätietoisia toimenpiteitä päiväaikaisen toiminnan tehostamiseksi. Kannustavan palkkauksen malleja jatketaan. Merkittävässä roolissa tulee olemaan lisätyönä tehtävien leikkauksien lisääminen. Potilaita ohjataan mahdollisuuksien mukaan muille hyvinvointialueille. Jonojen purkamiseksi tullaan hyödyntämään myös ostopalvelua kohdennetusti ja määräaikaisesti. Ostopalvelu toteutetaan pääsääntöisesti aiemmin perustetun somaattisen erikoissairaanhoidon palveluntuottajarekisterin pohjalta. Edellä mainittujen lisätoimenpiteiden arvioitu kustannus on 8,7 miljoonaa euroa.
Somaattisen erikoissairaanhoidon palveluntuottajarekisteri
Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen aluehallitus on 21.5.2024 päätöksellään § 238 perustanut palveluntuottajarekisterin, jonka kohteena on terveydenhuoltolakiin perustuvat somaattisen erikoissairaanhoidon palvelut. Palveluntuottajarekisteri on jaettu perustamisvaiheessa kahteen luokkaan. Luokassa 1 on leikkaustoimenpiteet sisältäen pre- ja postoperatiivisen seurannan ja hoidon. Luokassa 2 on erikoissairaanhoidon vuodeosastohoito. Luokassa 1 on seuraavia leikkaustoimenpiteitä: tekonivelkirurgia, käsikirurgiset toimenpiteet, plastiikkakirurgiset toimenpiteet, olkaortopedia, jalkaortopedia, selkä- ja kaularankaleikkaukset, kipustimulaattorileikkaukset, silmiin kohdistuvat toimenpiteet, ruoansulatuskanavan kirurgia, tyräkirurgia, urologiset toimenpiteet ja suonikohjutoimenpiteet.
Palveluntuottajarekisterin luokkaan 1 on hyväksytty seitsemän (7) palveluntuottajaa ja luokkaan 2 kaksi (2) palveluntuottajaa. Palveluntuottajarekisteristä valmistellaan sisäisinä kilpailutuksina luokkien 1 ja 2 palvelut hoitotakuujonon purkamiseksi. Hankinnan ennakoitu arvo ja palveluiden määrä tarkentuvat hankinnan valmistelun edetessä. Hyvinvointialue ei sitoudu tiettyyn hankintamäärään, vaan palveluita hankitaan potilaiden tarpeiden mukaisesti. Sisäisten kilpailutusten tarjouspyyntöasiakirjat tuodaan aluehallituksen päätettäväksi ennen kilpailutusten käynnistämistä.
Psykiatria
Psykiatrialla hoitoa yli 6kk odottaneita on noin 100. Alle 23-vuotiaita hoitoa yli 3 kk odottaneita on noin 100.
2025 talousarviossa oli 1,4 miljoonaan euron erillismääräraha psykiatrian hoitojonojen purkuun. Määrärahaa on kohdennettu toimintakäytäntöjen muuttamiseen (rekrytoitu lisää henkilökuntaa) siten, että jatkossa erikoissairaanhoidon jonojen muodostuminen olisi maltillisempaa. Tavoitteena on ollut siirtää resurssin painopistettä perustasolle ja kehittää avohoitoa. Suunnitellut toimenpiteet ovat edenneet suunnitelmien mukaan, mutta toimeenpano on osin vielä kesken. Psykiatrian osalta on valmistelussa palvelutuottajarekisterin sisäinen kilpailutus. Hankinnan kohteena psykiatrian alojen täydentävät erikoislääkäripalvelut. Asia on tulossa aluehallituksen päätettäväksi marraskuun aikana.
Psykiatrialla on tehty suunnitelma hoitoonpääsyn saattamiseksi lainmukaiseksi 30.4.2026 mennessä. Ensisijainen lisätoimenpide on tehostaa omaan toimintaa määräaikaisesti. Käytännössä rekrytoidaan sairaanhoitajia, psykologi ja lääkäreitä. Jos rekrytointi ei onnistu suunnitellusti niin vaihtoehtoisesti lisätään lisätyötä. Arvio oman toiminnan tehostamisen määräaikaisen toiminnan kustannuksista on 1,3 miljoonaa euroa.
Asian aiempi käsittely aluehallituksessa: 21.5.2024 §238, 17.12.2024 §565, 28.1.2025 §33, 15.4.2025 §166, 13.5.2025 §217.
Valmistelijoiden ehdotus
OYS psykiatria palvelualuejohtaja Sanna Blanco-Sequeiros, OYS sairaalapalvelut ja ensihoito toimialueen toimialuejohtaja Juha Paloneva, Perhe- ja sosiaalipalvelut ja OYS psykiatria toimialuejohtaja Leena Mämmi-Laukka, johtajaylilääkäri Terhi Nevala, OYS sairaalapalvelut ja ensihoito toimialueen hallinnollinen ylilääkäri Kari Ylitalo
Aluehallitus
- merkitsee tiedoksi erikoissairaanhoidon hoitojonojen purkamiseksi tehdyt toimenpiteet
- hyväksyy suunnitelman lisätoimenpiteistä ja arvion lisätoimenpiteiden kustannuksista. Siltä osin kuin lisätoimenpiteet edellyttävät erillisrahoitusta, niiden käynnistäminen on ehdollinen sille, että aluevaltuusto hyväksyy erillismäärärahan osana talousarvion käsittelyä.
- päättää, että somaattiseen erikoissairaanhoitoon perustetun palveluntuottajarekisterin pohjalta käynnistetään valmistelu hankinnasta
- päättää, että jononpurkutoimenpiteiden tuloksista raportoidaan aluehallitukselle kuukausittain.
Ehdotus
Esittelijä: Ilkka Luoma, hyvinvointialuejohtaja
Aluehallitus hyväksyy palvelualuejohtaja Sanna Blanco-Sequeirosin, hankinta- ja valvontajohtaja Arja Heikkisen, toimialuejohtaja Juha Palonevan, toimialuejohtaja Leena Mämmi-Laukan, johtajaylilääkäri Terhi Nevalan ja hallinnollinen ylilääkäri Kari Ylitalon ehdotuksen.
Päätös
Hyvinvointialuejohtajan muutettu ehdotus:
Aluehallitus
- merkitsee tiedoksi erikoissairaanhoidon hoitojonojen purkamiseksi tehdyt toimenpiteet
- hyväksyy suunnitelman lisätoimenpiteistä ja arvion lisätoimenpiteiden kustannuksista. Siltä osin kuin lisätoimenpiteet edellyttävät erillisrahoitusta, niiden käynnistäminen on ehdollinen sille, että aluevaltuusto hyväksyy erillismäärärahan osana talousarvion käsittelyä.
- päättää, että somaattiseen erikoissairaanhoitoon perustetun palveluntuottajarekisterin pohjalta käynnistetään valmistelu hankinnasta
- päättää, että jononpurkutoimenpiteiden tuloksista raportoidaan aluehallitukselle kuukausittain. Tavoitteena on, että Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialue on terveydenhuoltolain tavoitteen mukaisessa tilanteessa 30.4.2026 mennessä.
Aluehallitus hyväksyi hyvinvointialuejohtajan muutetun ehdotuksen.