Perustelut
Julkisuus
Hankinta-asiakirjojen julkisuutta säätelee laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta (621/1999). Tarjouspyyntö liiteasiakirjoineen tulee julkiseksi, kun se on allekirjoitettu tai vastaavalla tavalla varmennettu (6 §:n 1 momentin 2 kohta).
Aiempi käsittely
Tulevaisuuslautakunta 27.8.2026, 124 § Väestövastuullisen ammatinharjoittajalääkäripalvelun -hankinnan strategiset periaatteet
Valmistelijat
Terveyden- ja sairaanhoidon palvelut toimialuejohtaja Päivi Peltokorpi (paivi.peltokorpi@pohde.fi), hankinta- ja valvontajohtaja Arja Heikkinen (arja.heikkinen@pohde.fi), hankintapäällikkö Miia Kekarainen (miia.kekarainen@pohde.fi), asiantuntija Tuomas Heikkonen (tuomas.heikkonen@pohde.fi), hankinta-asiantuntija Antti Kylén (antti.kylen@pohde.fi)
Tausta
Terveyden- ja sairaanhoidon palveluiden toimialueen päämääränä on vahvistaa hoidon jatkuvuutta sekä hoitoon pääsyä perusterveydenhuollossa. Palveluissa hyödynnetään monituottajuutta osana asiakaslähtöisiä ja toimivia palvelukokonaisuuksia.
Pohde on hakenut valtionavustusta Kohti jatkuvaa hoitoa – Pohteen uudet omalääkäri- ja omasairaanhoitajamallit – hankkeeseen.
Väestövastuullisella ammatinharjoittajalääkärimallilla pyritään parantamaan hoidon saatavuutta ja jatkuvuutta alueilla, jonne on haasteellista rekrytoida virkalääkäreitä.
Virkalääkäreiden rekrytointi eteläisen alueen sote-keskuksiin on ollut haasteellista ja alueen väestöpohja on sopiva ammatinharjoittajamallin pilotointia varten.
Sosiaali- ja terveysministeriö on myöntänyt 3 241 200 euroa valtionavustusta Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueelle hoidon jatkuvuusmallien kehittämiseen Kohti jatkuvaa hoitoa – Pohteen uudet omalääkäri- ja omasairaanhoitajamallit. Valtionavustus on tarkoitettu käytettäväksi aikavälillä 1.6.2026 – 31.12.2027 syntyviin kustannuksiin.
Valtionavustuksen käyttäjien tulee noudattaa hankintalainsäädäntöä (laki julkisista hankinnoista ja käyttöoikeussopimuksista, 1397/2016).
Hankinnan kohde
Hankinnan kohteena on vähintään neljä (4) ja enintään kahdeksan (8) ammatinharjoittajana toimivaa lääkäriä perusterveydenhuollon väestövastuulliseen työskentelyyn Pohteen eteläiselle alueelle muodostaen työparin tilaajan omasairaanhoitajan kanssa.
Hankinta on jaettu neljään (4) osa-alueeseen (Alue A, Alue B, Alue C ja Alue D).
· Alue A: Haapajärvi, Pyhäjärvi, Reisjärvi
· Alue B: Haapavesi, Kärsämäki, Pyhäntä
· Alue C: Kalajoki (sis. Merijärvi, Himanka), Pyhäjoki
· Alue D: Nivala, Sievi
Ammatinharjoittajalääkäri voi tuottaa palvelut tilaajan tiloissa vuokraamalla vastaanottotilat tilaajalta tai ammatinharjoittajalääkärin omissa vastaanottotiloissa. Ammatinharjoittajalääkäri tuottaa palvelun yrittäjänä joko omistamansa yhtiön tai toiminimen kautta.
Tarjouksen voi jättää yhteen tai useampaan osaan.
Hankinta toteutetaan hankintalain liitteen E mukaisena sosiaali- ja terveyspalveluhankintana.
Kilpailutuksen perusteella solmittavien sopimuksien kesto on 1.1.2027 - 31.12.2027. Varsinaisen sopimuskauden lisäksi hankinnassa on optiot ajoille 1.1.2028 - 31.12.2028 ja 1.1.2029 – 31.12.2029. Pohteen aluehallitus päättää erikseen optioiden käyttöönotosta.
Hankinnan ennakoitu kokonaisarvo on 4,8 M€.
Hankintamenettely ja kilpailutuksen toteutus
Hankinta toteutetaan avoimella menettelyllä, jossa hankintayksikkö käynnistää hankinnan julkaisemalla hankintailmoituksen Hilma.fi-sivustolla ja tarjouspyynnön Tarjouspalvelu.fi-sivustolla. Kaikki halukkaat palveluntuottajat voivat jättää hankintaan tarjouksen. Tarjouksen voivat jättää myös konsortiot.
Palvelun vähimmäisvaatimukset ovat kuvattu liitteessä 1 Palvelukuvaus. Tarjoaja sitoutuu tarjouksen jättäessään tuottamaan palvelun palvelukuvauksen mukaisesti.
Kilpailutuksen valintaperusteena on kokonaistaloudellinen edullisuus, joissa hinnan painoarvo on 100 %. Tarjousvertailuihin ei ole otettu mukaan laatupisteytystä, koska hankinnan kohteena olevien palvelujen vähimmäislaatu on kuvattu tarjouspyyntöjen liitteenä olevilla palvelukuvauksilla eikä lisälaatu vertailussa tuo lisäarvoa palvelujen sisältöön.
Tarjousvertailuun vaikuttava hinta pyydetään väestövastuullisen ammatinharjoittajalääkärin kiinteälle kuukausikorvaukselle maksimaalisella vastuuväestön koolla. Tarjottavalle hinnalle on määritelty enimmäishinta, jota ei saa ylittää.
Hankinnassa valitaan lähtökohtaisesti neljä (4) ja enintään kahdeksan (8) ammatinharjoittajaa. Tarjousvertailun perusteella valitaan ensisijaisesti jokaiseen osaan (1–4) yksi tarjouspyynnön mukaisen tarjouksen tehnyt ja asetetut vähimmäisvaatimukset täyttävä palveluntuottaja.
Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen aluehallitus tekee hankintapäätöksen tarjousajan päättymisen jälkeen.
Pohteen oman henkilöstön käyttö
Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen hankintaohjeen mukaan Pohteen henkilöstö ei voi tuottaa Pohteelle palvelua yrittäjänä tai yksityisen palveluntuottajan työntekijänä, jos palvelu on samaa tai samankaltaista työtä kuin henkilön palvelussuhteessa tekemä työ Pohteella. Pohteen henkilöstö ei myöskään voi tuottaa Pohteelle palvelua yrittäjänä tai yksityisen palveluntuottajan työntekijänä, jos työ muutoin on sen luonteista, että se todennäköisesti katsotaan tehdyn palvelussuhteessa Pohteeseen. Yksityiset palveluntuottajat tai näiden alihankkijat eivät siis myöskään pääsääntöisesti voi käyttää palveluntuottamisessa Pohteelle sellaisia henkilöitä, jotka ovat Pohteeseen palvelussuhteessa ja jotka tekevät samaa tai samankaltaista työtä Pohteella kuin he tekisivät palveluntuottajan palveluksessa.
Hankintaohjeen pääsäännön mukaisen henkilöstön käyttöä koskevan rajoituksen soveltaminen ei ole tarpeellista ja perusteltua hankinnan kohteen ja toteutuksen vuoksi. Koska hankinnan kohteena on pääsääntöisesti virka-aikaan tuotettava palvelu, Pohteen viranhaltijat ovat sivutoimea ja kilpailevaa toimintaa koskevan lainsäädännön vuoksi jo lähtökohtaisesti estyneitä osallistumaan palvelutuotantoon. Viranhaltija ei saa ottaa vastaan eikä pitää sellaista sivutointa, joka edellyttää työajan käyttämistä sivutoimeen kuuluvien tehtävien hoitamiseen, ellei työnantaja hakemuksesta myönnä siihen lupaa.
Koska käytännössä Pohteen lukuun tuotettavaan yksityiseen palvelutuotantoon osallistuminen tulee kyseeseen vain harvoissa tapauksissa, Pohteen henkilöstön käytön rajoittaminen ei ole tarpeellista myöskään oman palvelutuotannon turvaamiseksi ja henkilöstön saatavuuden varmistamiseksi.
Ehdotus
Esittelijä: Ilkka Luoma, hyvinvointialuejohtaja (p. 040 767 1609)
Aluehallitus:
- päättää käynnistää väestövastuullisen ammatinharjoittajalääkäripalvelun hankinnan liitteenä olevien tarjouspyyntöasiakirjojen mukaisesti sekä
- valtuuttaa Terveyden- ja sairaanhoidon palvelujen toimialuejohtajan sekä hankinta- ja valvontajohtajan tekemään tarjouspyyntöasiakirjoihin mahdollisia pieniä teknisluonteisia korjauksia ja tarkennuksia.
Asia tarkastetaan kokouksessa.
Päätös
Keskustelun aikana Pekka Simonen esitti Maarit Matinollin kannattamana, että päätösehdotuksen ensimmäiseen kohtaan lisätään lause: "tarjouspyyntöasiakirjojen mukaisesti, mutta muutettuna siten, että sopimuskauden 1.1.2027 - 31.12.2027 jälkeen sopimusta voidaan jatkaa toistaiseksi voimassa olevana".
Koska oli tehty hyvinvointialuejohtajan päätösehdotuksesta poikkeava kannatettu muutosesitys, puheenjohtaja totesi, että asiasta on äänestettävä. Hän teki seuraavan äänestysesityksen: suoritetaan kokousjärjestelmässä äänestys, jossa hyvinvointialuejohtajan päätösehdotusta kannattavat vastaavat JAA ja Simosen muutosesitystä kannattavat vastaavat EI. Äänestysesitys hyväksyttiin.
Äänestyksen tulos:
JAA Hyvinvointialuejohtajan päätösehdotus
EI Simosen muutosesitys
JAA 9 (Antti Ollikainen, Pirjo Sirviö, Asko Alasalmi, Hemmo Heiskanen, Tarja Ollanketo, Eija-Riitta Niinikoski, Mirja Vehkaperä, Anu Plaketti, Teijo Liedes)
EI 3 (Maarit Matinolli, Pekka Simonen, Mika Rämet)
TYHJÄ 1 (Liisa Kylmänen)
Puheenjohtaja totesi, että aluehallitus on hyväksynyt hyvinvointialuejohtajan päätösehdotuksen.
Asia tarkastettiin kokouksessa.
Päivi Peltokorpi, Jussi Piuva, Arja Heikkinen, Miia Kekarainen, Tuomas Heikkonen, Antti Kylén ja Katri Mäki olivat asiantuntijoina kokouksessa tämän asian käsittelyn ajan. Jukka Hakkola poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn aikana klo 11.39 ja Matti Soronen klo 11.42.
Kokouksessa pidettiin tämän asian käsittelyn jälkeen tauko klo 11.50 - 12.34.