Perustelut
Valmistelijat
Terveyden- ja sairaanhoidon palvelut toimialuejohtaja Päivi Peltokorpi (paivi.peltokorpi@pohde.fi), hankinta- ja valvontajohtaja Arja Heikkinen (arja.heikkinen@pohde.fi), hankintapäällikkö Miia Kekarainen (miia.kekarainen@pohde.fi), asiantuntija Tuomas Heikkonen (tuomas.heikkonen@pohde.fi), hankinta-asiantuntija Antti Kylén (antti.kylen@pohde.fi)
Tausta
Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueella (jatkossa Pohde) hoidon jatkuvuusmallia on kehitetty pitkäjänteisesti aina hyvinvointialueuudistuksen alusta alkaen. Pohteen vuosien 2026–2030 strategiassa hoidon jatkuvuus, oikea-aikaiset palvelut ja perusterveydenhuollon vahvistaminen ovat keskeisiä toiminnan kehittämisen painopisteitä. Hoidon jatkuvuusmallia on vahvistettu Kestävän kasvun ohjelman rahoituksen avulla, mutta omalääkärin vastuulla olevien vastuuväestöjen liian suuret koot, tietojärjestelmien rajoitukset sekä toimintamallien keskeneräisyys ovat estäneet täyden hyödyn saavuttamisen.
Pääministeri Petteri Orpon hallituksen tavoitteena on hallitusohjelman mukaisesti kehittää perusterveydenhuollon vastaanottotoimintaa sote-keskuksissa sekä omalääkäri-, omahoitaja- ja omatiimimalleja hyödyntämällä parantaa hoitoon pääsyä ja vahvistaa hoidon jatkuvuutta perusterveydenhuollossa. Hallitusohjelman mukaisesti Pohteella on lähdetty selvittämään väestövastuullisen ammatinharjoittajalääkäri mallin hyödyntämistä hoidon saatavuuden ja jatkuvuuden parantamiseksi.
Väestövastuullinen ammatinharjoittajalääkärimalli on hoidon jatkuvuusmallia tukeva toimintamalli, jossa ammatinharjoittajalääkäri vastaa nimetyn vastuuväestön perusterveydenhuollon lääkäripalveluista yhteistyössä omasairaanhoitajan kanssa toimien osana sote-keskuksen moniammatillista tiimiä. Väestövastuullisen ammatinharjoittajalääkäripalvelun avulla pyritään parantamaan perusterveydenhuollon lääkäripalvelujen saatavuutta ja jatkuvuutta alueilla, joille virkalääkärien rekrytointi on ollut haasteellista.
Pohde on hakenut 13.3.2026 valtionavustusta hoidon jatkuvuusmallien kehittämiseen osana Kohti jatkuvaa hoitoa – Pohteen uudet omalääkäri- ja omasairaanhoitajamallit – hanketta. Sosiaali- ja terveysministeriö on myöntänyt hankkeeseen 3 241 200 euroa valtionavustusta. Valtionavustus on tarkoitettu käytettäväksi aikavälillä 1.6.2026 – 31.12.2027 syntyviin kustannuksiin. Valtionavustuksen avulla voidaan hankkia väestövastuullista ammatinharjoittajalääkäripalvelua myös ostopalveluna. Valtionavustuksia käytettäessä hyvinvointialueen tulee noudattaa hankintalainsäädäntöä.
Hankinnan kohde ja tarkoitus
Hankinnan kohteena on väestövastuullinen ammatinharjoittajalääkäripalvelu. Ammatinharjoittajalääkärit muodostavat työparin tilaajan omasairaanhoitajan kanssa. Hankinnan tarkoituksena on parantaa perusterveydenhuollon lääkäripalveluiden saatavuutta ja jatkuvuutta.
Hankinnan strategiset periaatteet
Hankintamenettely
Esitetään, että hankinta toteutetaan avoimella menettelyllä, jossa hankintayksikkö käynnistää hankinnan julkaisemalla sähköisesti ja avoimesti hankintailmoituksen ja tarjouspyynnön. Avointa menettelyä esitetään, koska hankinnan kohde on selkeä ja se pystytään määrittelemään riittävän tarkasti tarjouspyyntöön.
Hyvinvointialueen omien työntekijöiden osallistuminen palvelun tuottamiseen
Esitetään, että tässä hankinnassa palvelua on sallittua tuottaa henkilöillä, jotka ovat Pohteeseen palvelussuhteessa ja tekevät samaa tai samankaltaista työtä Pohteella kuin hankinnan kohteena oleva palvelu on.
Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen hankintaohjeen mukaan Pohteen henkilöstö ei voi tuottaa Pohteelle palvelua yrittäjänä tai yksityisen palveluntuottajan työntekijänä, jos palvelu on samaa tai samankaltaista työtä kuin henkilön palvelussuhteessa tekemä työ Pohteella. Pohteen henkilöstö ei myöskään voi tuottaa Pohteelle palvelua yrittäjänä tai yksityisen palveluntuottajan työntekijänä, jos työ muutoin on sen luonteista, että se todennäköisesti katsotaan tehdyn palvelussuhteessa Pohteeseen.
Hankintaohjeen mukaisen henkilöstön käyttöä koskevan rajoituksen soveltaminen ei ole tässä hankinnassa tarpeellista ja perusteltua hankinnan kohteen ja toteutuksen vuoksi.
Tässä hankinnassa Pohteen lukuun tuotettavaan yksityiseen palvelutuotantoon osallistuminen tulee kyseeseen vain harvoissa tapauksissa, Pohteen henkilöstön käytön rajoittaminen ei ole tarpeellista oman palvelutuotannon turvaamiseksi ja henkilöstön saatavuuden varmistamiseksi.
Palvelun saatavuus
Esitetään hankinnan strategiseksi periaatteeksi palvelun saatavuutta.
Ammatinharjoittajalääkäri vastaa hänelle nimetyn vastuuväestön tai potilasryhmän perusterveydenhuollon lääkäripalveluista kokonaisvaltaisesti.
Hankinnalla turvataan lääkäripalveluiden alueellinen saatavuus, jotta potilaat saavat tarpeenmukaisen, vaikuttavan ja oikea-aikaisen hoidon.
Hoidon jatkuvuus
Esitetään hankinnan strategiseksi periaatteeksi hoidon jatkuvuutta.
Väestövastuullisella ammatinharjoittajalääkärillä on selkeä vastuu määritellyn väestön lääkäripalveluista. Näin toteutuu hoidon ennakoiva suunnittelu, hoitoketjujen hallinta sekä parempi kokonaiskuva potilaan tilanteesta. Hoidon jatkuvuus toteutuu potilaan hoidossa.
Väestövastuullisen ammatinharjoittajalääkäripalvelun hankinnan avulla Oulun eteläiselle alueelle turvataan lääkäreiden saatavuus, joka parantaa hoidon jatkuvuutta, hoidon laatua ja potilasturvallisuutta.
Ehdotus
Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisjohtaja Kirsti Ylitalo-Katajisto (p. 044 703 4007)
Tulevaisuuslautakunta hyväksyy väestövastuullisen ammatinharjoittajalääkäripalvelun hankinnan strategiset periaatteet seuraavasti:
· hankinta toteutetaan avoimena hankintamenettelynä,
· hankinnassa ei sovelleta Pohteen henkilöstön käyttöä koskevaa rajoitusta, sekä
· noudatetaan palvelun saatavuuden sekä hoidon jatkuvuuden periaatteita.
Päätös
Tulevaisuuslautakunta hyväksyi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisjohtajan ehdotuksen.
Merk. Jenni Tolonen saapui kokoukseen klo 9.07.
Merk. Olli Heikkilä ilmoitti esteellisyyden (intressijäävi) ja poistui kokouksesta klo 9.05 ja saapui takaisin kokoukseen klo 9.22.